DR. PABLO MAYNARDCirujano torácico
Pectus excavatum y carinatum

Cuando el pecho tiene otra forma

El esternón puede quedar hundido o sobresalir. Es más común de lo que parece, y tiene corrección.

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¿Cuál de los dos es?

Los cartílagos que unen las costillas al esternón crecen de forma despareja, y eso empuja al esternón hacia adentro o hacia afuera. Mirado de perfil se ve así:

Tórax habitual

El contorno del pecho sigue una curva pareja.

Pectus excavatum

El esternón se hunde. Es el más frecuente de los dos.

Pectus carinatum

El esternón sobresale hacia adelante.

Esquemas de perfil. La línea punteada marca dónde estaría el contorno habitual.

Suele hacerse evidente en la adolescencia, cuando el cuerpo pega el estirón, y muchas veces se acentúa en poco tiempo. No es culpa de la postura ni de cómo dormís.

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Por qué se consulta

Cómo te vesEvitar la pileta, la playa, el vestuario. En esta edad pesa, y es un motivo válido de consulta.
Cansancio con el ejercicioAlgunos notan que se agitan más que sus pares en actividades similares.
Molestias en el pechoDolor o incomodidad, sobre todo en los casos más marcados.

Quiero ser claro con algo: que el motivo sea estético no lo hace menos importante. En muchos casos es lo que más afecta el día a día, y solo por eso ya vale la pena evaluarlo.

Y hay otra razón para que lo vea un especialista: en algunos casos el pectus viene acompañado de otras características que conviene revisar, como la forma de la columna o cuestiones del tejido de sostén del cuerpo. No es lo habitual, y en la mayoría de las personas es un hallazgo aislado. Pero es justamente el tipo de cosa que se descarta en una consulta y no mirando el pecho en el espejo.

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Cómo se corrige

Depende de cuál sea, de cuánto esté marcado y de la edad. Estas son las opciones:

Corrección con barra interna (pecho hundido)Es lo que hago con más frecuencia. Por dos cortes pequeños a los costados del tórax se coloca una barra por detrás del esternón, que lo levanta y lo sostiene en posición. No se cortan cartílagos ni se abre el pecho. La barra se retira más adelante, en una segunda intervención más simple.
Remodelación directa del tóraxEn algunos casos la forma no se corrige bien solo con una barra, y conviene actuar directamente sobre los cartílagos que están deformados. Es una cirugía abierta y se reserva para esas situaciones puntuales.
Tratamiento no quirúrgico (pecho prominente)Para el pectus carinatum existe la opción de un compresor externo, que va empujando el esternón de a poco a lo largo de meses. Yo no lo utilizo, pero corresponde nombrarlo porque en casos seleccionados es una alternativa a operar.

Cuál corresponde en tu caso no se decide mirando una foto: hace falta examinarte y ver los estudios. La consulta sirve justamente para eso.

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¿Desde qué edad?

A partir de los 16 años

Atiendo pectus desde los 16 años en adelante. Es una edad en la que el tórax ya está más definido y se puede planificar bien la corrección.

Si sos más chico, o sos madre o padre de un adolescente que todavía no llegó a esa edad, lo que corresponde es una evaluación con cirugía infantil. Escribime igual y te oriento sobre a dónde consultar.

¿Querés que lo veamos?

Contame tu caso y evaluamos qué opción corresponde. Sin apuro y sin compromiso.

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